A6工作室魏然

人伤查勘

人伤小课堂,今天给大家分享关于全身关节“活动度”测量及参考值的小知识,一起来看看吧。


颈部活动度


中立位:面向前,眼平视,下颌内收。


颈部活动度为:


前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。



腰部活动度


腰椎中立位不易确定。


前屈:测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰椎呈弧形,一般称之为90°。后伸:30°。


侧屈:左右各30°。侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度,应依据旋转后两肩连线


与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。



肩关节活动度




屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法:矢状面。


避免连带动作:弓背。转动躯干。


量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。


固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。



伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。


测量方法:矢状面。


避免连带动作:肩抬离台面。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。


固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。



外展:开始位置:仰卧位,上肢放在身体两侧。


测量方法:前面观。(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。)


避免连带动作:躯干向侧方运动。转动躯干。


量角器:轴心位于肩关节前面,并与肩峰成一直线。


固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。



内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下;前臂垂直于地面。


测量方法:横断面。


避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。


量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。



外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。


测量方法:横断面。避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度。


量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 



水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。


固定臂:通过肩峰的冠状轴线。


移动臂:通过肩峰的冠状轴线。


肘关节活动度



屈曲:开始位置:仰卧位:臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上握拳状。


测量方法:矢状面。


量角器:轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。


固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于前臂中线。



伸展:肘伸展测量方法示意。



旋前:开始位置:坐或站立;臂位于躯干侧方肘紧靠躯干;肘关节弯曲成90°;前臂中立位时手心向内侧;腕关节中立位呈握铅笔状。


测量方法:横断面。


避免连带动作:旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角


量角器:轴心通过前臂纵轴。


固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指侧)



旋后:开始位置:坐或站立:臂位于躯干侧方肘紧靠躯干;肘关节弯曲成90°;前臂中立位时手心向内侧;腕关节中立位呈握铅笔状。


测量方法:横断面。


避免连带动作:旋转躯干,活动臂部,改变肘关节角度,腕关节成角。


量角器:轴心通过前臂纵轴。


固定臂平行于肱骨中线,活动臂平行于所握铅笔(拇指例)。


腕关节活动度



掌屈:开始位置:屈肘;前臂及肘关节呈中立位。


测量方法:矢状面。


量角器:轴心位腕关节背侧(与第三掌骨成一线)。


固定臂紧贴前臂背侧中线,活动臂紧贴手背正中。



背伸:开始位置:屈肘;前臂及肘关节呈中立位。


测量方法:矢状面。


量角器:轴心位腕关节掌侧(与第三掌骨成一线)。


固定臂紧贴前臂掌侧中线,活动臂紧贴掌面正中。



桡屈:开始位置:前臂手掌向下;腕关节处中立位。


测量方法:正面


量角器:轴心位腕关节背面腕骨的中点。


固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。



尺屈:开始位置:前臂手掌向下;腕关节处中立位。


测量方法:正面。量角器:轴心位腕关节背面腕骨的中点。


固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。


髋关节活动度




伸展:开始位置:侧卧或仰卧;大腿下部分弯曲以获支撑。


测量方法:矢状面画一条髂前上棘与髂后上棘的连线(B-A)画一条垂线至股骨大转子c-D)。


量角器:轴心位于股骨大转子(D)。


固定臂位于垂线(c-D)。活动臂位于股骨干。



前屈:开始位置:侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)。


测量方法:矢状面。重新定位大转子并重画c—D线,如上图所示。


量角器:放置方法同上图所示。



外展:开始位置:


侧卧测量方法:矢状面。量角器:轴心位于大转子。


固定臂垂直于地面。活动臂平行于股骨干。



内收:开始位置:仰卧;大腿伸直并取中立位。


测量方法:前面画一条连双侧髂前上棘之连线。


量角器:轴心位于髋关节上。


固定臂平行于双侧髋前上棘之连线。活动臂沿股骨干。


膝关节活动度



内旋:开始位置:俯卧、坐位或仰卧;屈膝90°。


测量方法:横断面。


避免连带动作:旋转躯干。股部抬离台面。


量角器:轴心通过股骨长轴。


固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。



外旋:开始位置:坐位;屈膝90°。


测量方法:横断面。


避免连带动作:旋转躯干。股部抬离台面。


量角器:轴心通过股骨长轴。


固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。



屈曲:开始位置:俯卧。


测量方法:矢状面。


量角器:轴心通过膝关节。


固定臂沿股中部。活动臂沿腓骨。



踝关节活动度


背屈:开始位置:坐位;屈膝90°;足与腿呈90°。


测量方法:矢状面。


量角器:轴心紧靠足底。


固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。



跖屈:开始位置:坐位;屈膝90°;足与腿呈90°。


测量方法:矢状面。量角器:轴心紧靠足底。


固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。


指关节活动度



第一掌指屈曲:开始位置:肘轻微屈曲;手掌向上;伸五指。


测量方法:前面。


量角器:轴心位第一掌指关节侧方。


固定臂平行于第一掌骨中线。活动臂平行于近节指骨中线。



第二、三、四掌指屈曲:开始位置:屈肘;手掌向下;腕关节呈中立位。


量角器:轴心位于掌指关节背侧的中点。


固定臂位于第一掌骨背侧的点。活动臂位于近侧指骨的中点。


第一指间关节屈曲:开始位置:屈肘:前臂掌面向上:指问关节伸直。


测量方法:前面量角器:轴心位于指间关节的侧方。


固定臂平行于近节指骨中线。活动臂平行于远侧指间关节中线。



第二、三、四指问关节屈曲:开始位置:屈肘:前臂掌面向下:指间关节伸直。


测量方法:矢状面。量角器:轴心位于关节背面。


固定臂位于远例指间关节背侧。活动臂位于近侧指骨的背侧。


关节活动度检查


关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一,用以评价关节运动功能损害的范围及程度,并作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。


关节活动度检查一般用角度计进行,角度计的使用方法及关节活动度正常值如下:


1、上肢关节活动的测定


(1)肩关节的正常活动范围


①前屈 0°~180°


②后伸 0°~50°


③外展 0°~180°


④内收 0°


⑤外旋 0°~90°


⑥内旋 0°~90°


⑦水平屈曲 0°~135°


⑧水平伸展 0°~30°


(2)肘关节的正常活动范围


①屈曲 0°~145°


②伸展 0°~145°


(3)腕关节的正常活动范围


①背屈 0°~70°


②掌屈 0°~90°


③桡屈 0°~25°


④尺屈 0°~55°



2、下肢关节活动的测定


(1)髋关节的正常活动范围


①前曲 0°~90° 0°~125°屈膝时


②后伸 0°~15°


③外展 0°~45°


④内收 0°~20°


⑤外旋 0°~45°


⑥内旋 0°~45°


(2)膝关节的正常活动范围


①屈曲 0°~130°


②伸展 0°


(3)踝关节的正常活动范围


①背屈0°~20°


②跖屈0°~45°



3、躯干活动的测定


(1)颈部的正常活动范围


①前屈 0°~60°


②后屈 0°~50°


③旋转 左 0°~70右 0~70°


④侧屈 左 0°~50 右 0~50°


(2)胸腰部的正常活动范围


①前屈 0°~45°


②后伸 0°~30°


③旋转 左 0°~40右 0°~40°


④侧屈 左 0°~50 右 0°~50°


目前国际上采用的关节活动度表示法,是以肢体中立位为0°~计算,简称中立位法0°法。


原则上人体关节都以解剖学肢位作为0°位,测量肩关节水平屈伸活动时,以外展90°位作为0°位。角度的记录是以中立位为起始点0°,按该肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等各运动平面的两个相反方向记录其活动的角度。


一般将起始点0°写在这两个角度的中间。
例如肘关节的中立(0°)位为上臂与前臂成一条直线,正常屈曲可达145°,伸展可达5°,记录为145°~0°~5°。


但是,如肘关节屈曲可达145,伸展差20,则屈伸范围记录为145°~20°~0°,关节强直时,只用两个数字记录,即强直体位的角度和中立位0°。


例如,肘关节强直在屈肘50~位时,则记录为50°~0°。处于不易精确测量的部位,可以测量各骨的相对移动长度来表示其活动范围。 
来源:康复医学研究、保小宝


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